Rådgivning Fraktfritt över 600 kr inom Sverige
Snabb leverans Valbara fraktsätt
Rådgivning Fraktfritt över 600 kr inom Sverige
Snabb leverans Valbara fraktsätt
Hur mycket histamin du tål beror inte bara på vad du äter. Det beror minst lika mycket på hur effektivt kroppen bryter ner histaminet, ett arbete som framför allt utförs av enzymerna DAO och HNMT.
DAO och HNMT är alltså de två viktigaste enzymerna som bryter ner histamin. Det första arbetar i tarmen och tar hand om det histamin som kommer från maten. Det andra jobbar främst med histamin som finns inuti kroppens celler.
Enzymet DAO (diaminoxidas) bildas och utsöndras i tunntarmens slemhinna. Här fungerar det som en viktig barriär genom att det bryter ner histamin från maten vi äter innan histaminet hinner tas upp genom tarmväggen och nå blodbanan.
Enzymet HNMT (histamin-N-metyltransferas) finns i många olika organ och vävnader där det bryter det histamin som produceras eller tas upp i cellerna. Det har en särskilt viktig roll i hjärnan, där histamin fungerar som signalsubstans,
DAO (diaminoxidas) | HNMT (histamin-N-metyltransferas) |
Bryter ner histamin från maten | Bryter ner histamin som bildas eller tas upp i kroppens celler |
Finns framför allt i tunntarmen | Finns i kroppens celler, bl.a. i hjärnan, levern och njurarna |
Kan stöttas med DAO-tillskott | Påverkas inte av DAO-tillskott |
När du förstår den här skillnaden blir det lättare att se vad histaminintolerans egentligen innebär och varför olika strategier hjälper i olika situationer.
DAO är ett enzym som bildas av specialiserade celler i tunntarmens villi, små fingerliknande utskott som täcker tunntarmens insida.
Enzymet är beroende av mineralet koppar, och även C-vitamin och B6 har kopplats till DAO-enzymets funktion medan tillräckligt med zink är viktigt för en välfungerande tarmslemhinna. De här näringsämnenas betydelse är dock mindre klarlagd i forskningen om DAO.
Det som gör DAO särskilt intressant är var det sitter och hur det verkar. DAO-aktiviteten ökar successivt från tolvfingertarmen till den sista delen av tunntarmen, ileum.
När vi äter histaminrik mat följer histaminet med ner till tunntarmen. Här bryts näringen i maten ner till små molekyler som sedan kan nå blodet via tarmslemhinnan. Histamin vill vi däremot inte ha för mycket av blodbanan.
Därför fungerar DAO-enzymet som en viktig skyddsbarriär i tarmslemhinnan. Det inaktiverar histamin genom en process som kallas oxidativ deaminering och minskar därmed mängden aktivt histamin som kan tas upp i blodet.
Vissa människor har för låg produktion av DAO, eller för låg aktivitet hos DAO. Orsaken kan vara ärftlig; man kan ha en eller flera genvarianter som gör att enzymet fungerar sämre. Det finns även olika miljöfaktorer, till exempel alkohol och vissa läkemedel, som hämmar enzymets aktivitet. Inflammation i tarmslemhinnan, som vid Crohns sjukdom, kan minska produktionen av enzymet.
Allt detta kan leda till att för mycket histamin från maten passerar ut i blodbanan så att halten i blodet blir för hög och olika symtom uppstår.
DAO kan också bryta ner andra biogena aminer, till exempel putrescin och kadaverin, som finns i många fermenterade livsmedel. De här aminerna konkurrerar därför med histamin om DAO-enzymets kapacitet. Det är en anledning till att fermenterad mat som surkål och salami kan påverka histaminkänsliga personer mer än man kan tro om man bara tittar på histaminmängden.
Ett exempel på DAOs betydelse är att det bildas mycket stora mängder av enzymet i moderkakan under graviditeten, särskilt de tre sista månaderna. DAO-nivåerna stiger då kraftigt i blodet hos den gravida kvinnan, och det kan vara en förklaring till att vissa kvinnor med histaminintolerans upplever att deras besvär nästan försvinner under graviditeten. Det kan också förklara varför symtomen återkommer efter förlossningen när DAO-nivåerna sjunker igen.
DAO bildas i tunntarmens slemhinna, och en liten mängd av enzymet utsöndras till blodet via tarmbarriären. Därför kan DAO mätas i blodet, men nivåerna är normalt mycket låga. Det är fortfarande oklart om DAO i blodbanan bidrar till kroppens totala histaminnedbrytning.
HNMT är ett enzym som bryter ner histamin i kroppens celler, bland annat histamin som frisätts av immunförsvarets mastceller vid exempelvis allergiska reaktioner.
Till skillnad från DAO, som främst arbetar i tunntarmen, verkar HNMT alltså inuti kroppens celler. Det finns i celler i många olika vävnader, bland annat lever, tjocktarmen, njurarna, luftvägarna och hjärnan.
HNMT kan inte bryta ner histamin som befinner sig utanför cellen. För att enzymet ska kunna verka måste histaminet antingen produceras i eller tas upp i cellen där enzymet finns.
HNMT bryter ner histamin i cellen via en process som kallas metylering. Med hjälp av ämnet S-adenosylmetionin (SAMe) omvandlar det histamin till N-metylhistamin som sedan bryts ner vidare av enzymet MAO (monoaminoxidas) för att slutligen utsöndras ur kroppen.
HNMT är mycket selektivt och bryter i princip bara ner histamin, inga andra biogena aminer som DAO kan göra.
DAO | HNMT | |
Huvuduppgift | Bryter ner histamin från maten innan det når blodet | Bryter ner histamin inuti kroppens celler |
Arbetsplats | Tunntarmen | Inuti kroppens celler |
Nedbrytningsmetod | Oxidativ deaminering | Metylering |
Andra arbetsuppgifter? | Ja, bryter även ner andra biogena aminer | Nej, bryter bara ner histamin |
När blir enzymet särskilt viktigt? | Efter en måltid med histaminrik mat | För nedbrytning av histamin inuti kroppens celler, bl.a. i hjärnan |
Kan DAO-tillskott påverka enzymets funktion? | Ja, tillfälligt i tarmen | Nej |
Den som har histaminintolerans har svårare att hantera histamin från kosten på grund av nedsatt DAO-funktion och kan därför få symtom.
Och omvänt: en person som har problem med allergier eller ökad mastcellsaktivering (så kallad MCAS) kan ha fullt fungerande DAO-enzym i tarmen men ändå få symtom på grund av att kroppen frisätter för mycket av sitt eget histamin.
Symtomen vid de här tillstånden kan likna varandra, men de bakomliggande mekanismerna är alltså olika.
Läs mer om olika symtom vid histaminintolerans >
Många diskussioner om histaminintolerans fokuserar nästan enbart på DAO och histamin från maten. Men enligt vår erfarenhet kan besvären vid histaminintolerans också påverkas av hur mycket histamin som kroppen själv frisätter. Därför kanske det inte alltid räcker att bara titta på maten. Stress, infektioner, allergier, hormonförändringar och andra faktorer som inverkar på kroppens eget histaminsystem kan också spela in.
Det finns ingen tydlig gräns för hur mycket histamin i blodet som krävs för att ge symtom. Tröskeln verkar vara individuell. Stress, infektioner, hormonella förändringar, alkohol, läkemedel och den totala mängden histaminrik mat kan alla påverka den totala belastningen.
Läs mer om total histaminbelastning >
Histamin kan mätas i blod och urin, och vissa laboratorier erbjuder även gentester av genetiska varianter som påverkar DAO-enzymets funktion. Inget enskilt prov kan dock säkert bekräfta eller utesluta histaminintolerans. Därför väger sjukdomshistoria, symtom och kostreaktioner ofta tyngre, även om labbvärden kan ge information som kompletterar helhetsbilden.
Vilka prover kan man ta för att testa histaminintolerans? >
Kosttillskott med DAO kan tas i samband med måltid för att hjälpa kroppen att bryta ner histamin från maten. DAO-tillskottet verkar där det behövs, i tunntarmen, och tycks inte passera till blodet.
Men det är också viktigt att veta vad DAO-tillskott inte gör.
Som vi sett verkar DAO-tillskottet lokalt i tunntarmen. Det kan alltså inte påverka histamin som tar sig ut från tarmen till blodbanan, eller kroppens eget histamin som frisätts från mastceller i vävnaderna. Med andra ord behandlar det inte själva den allergiska reaktionen eller mastcellsaktiveringen vid MCAS. Trots det kan personer med MCAS som också reagerar på histamin från maten ha nytta av DAO-tillskott genom att det minskar deras histaminbelastning.
DAO-tillskott är till för personer med histaminintolerans och hjälper tarmen att bryta ner histamin från maten.
Kliniska studier tyder på att DAO-tillskott kan minska symtom vid histaminintolerans, men effekten varierar hos olika människor. Hur stor nytta tillskottet gör kan bland annat bero på den bakomliggande orsaken till besvären och hur stor del av histaminbelastningen som faktiskt kommer från kosten.
Situation | Kan DAO hjälpa? |
Histamin från maten | Ja |
Histamin som redan finns i blodet | Nej |
Allergiska reaktioner | Nej |
MCAS | Nej, inte mot själva mastcellsaktiveringen |
Histamin som frisätts från mastceller | Nej |
DAO bryter ner histamin från maten i tunntarmens slemhinna innan det hinner ta sig ut i blodet. HNMT bryter ner histamin inuti cellerna i lever, njurar, hjärna och andra vävnader. De två enzymen arbetar således med olika histaminkällor och påverkas inte av varandra. DAO-tillskott påverkar bara DAO – inte HNMT.
Ja, men med förbehåll. Blodprovet mäter DAO-enzym som har frisatts från tarmslemhinnan till blodbanan – inte den faktiska DAO-aktiviteten i tarmväggen där enzymet arbetar. Forskningen visar att blodnivåerna av DAO inte stämmer särskilt väl överens med rapporterade histaminrelaterade symtom. Det är omtvistat huruvida testet bör användas som ett diagnostiskt verktyg.
Nej. DAO-tillskott verkar i tunntarmen och bryter ner histamin från maten. Vid allergiska reaktioner aktiveras bland annat mastceller som frisätter histamin och andra inflammatoriska ämnen ute i vävnaderna – långt från tarmens DAO. Samma sak gäller MCAS. DAO-tillskott är specifikt avsett för histaminintolerans, inte immunmedierade reaktioner.
Effekten av DAO-tillskott beror på den bakomliggande orsaken till besvären och hur stor del av histaminbelastningen som faktiskt kommer från kosten. Om problemen i stället beror på ökad mastcellsaktivering, hormonella faktorer eller tarmdysbios kan tillskottet ha begränsad effekt eftersom det bara tar hand om en del av belastningen.
DAO-aktiviteten kan påverkas av ärftliga varianter i genen AOC1, tarmsjukdomar som skadar slemhinnan (Crohns sjukdom, NCGS) och vissa läkemedel som blockerar enzymet. Även näringsstatus kan spela roll; till exempel är DAO-enzymet beroende av att det finns tillräckligt med koppar. . Under graviditeten stiger DAO-nivåerna kraftigt på grund av produktion i moderkakan
