Rådgivning Fraktfritt över 600 kr inom Sverige
Snabb leverans Valbara fraktsätt
Rådgivning Fraktfritt över 600 kr inom Sverige
Snabb leverans Valbara fraktsätt
Emma får migrän och hjärtklappning efter ett par glas rödvin. Johan får uppblåst mage och diarré och känner sig utmattad efter en charkbricka med pickles, salami och lagrade ostar. Sara får rinnsnuva och klåda utan att förstå varför.
Vid första anblicken verkar deras besvär inte ha mycket gemensamt. Men förklaringen kan vara densamma: histaminintolerans.
Histaminintolerans innebär att kroppen har svårt att hantera histamin från mat, antingen tillfälligt eller långvarigt. Tillståndet kan ge symtom från flera olika organsystem samtidigt, eftersom histamin påverkar såväl tarmen som huden, luftvägar, blodkärlen och nervsystemet.
De vanligaste symtomen är magbesvär, huvudvärk, nästäppa, hudreaktioner och trötthet. Symtomen varierar från person till person och ofta också från dag till dag. De kan påverkas av kost, stress, sömn, hormoner och infektioner.
Organsystem | Vanliga symtom |
Mage–tarm | Uppblåsthet, diarré, förstoppning, magont, illamående |
Hud | Klåda, nässelutslag, rodnad, flush |
Luftvägar | Nästäppa, rinnsnuva, nysningar |
Hjärta–kärl | Hjärtklappning, yrsel, blodtrycksfall |
Nervsystem | Huvudvärk, migrän, trötthet, koncentrationssvårigheter, psykologiska besvär (oro, rastlöshet, ångest) |
Patienter ofta söker hjälp för enskilda symtom utan att någon ser helheten. Det är först när man kopplar samman sådant som migrän, hudbesvär, magproblem och luftvägssymtom som ett mönster kan framträda.
När mer histamin från maten passerar tarmväggen än vad DAO-enzymet i tarmen hinner bryta ner, kan histaminhalten i blodet tillfälligt öka.
Samtidigt producerar kroppen sitt eget histamin. Immunförsvarets mastceller lagrar stora mängder histamin som de kan frisätta när de aktiveras, exempelvis vid allergiska reaktioner och vissa infektioner. Histamin som frisätts lokalt kan påverka närliggande vävnader. Vid större frisättning kan histaminet även nå blodbanan och ge systemiska effekter (på flera ställen i kroppen).
När histaminnivån i blodet är hög tas det upp av olika typer av histaminreceptorer (H1, H2, H3 och H4) som finns spridda i många av kroppens organ och vävnader. Detta är anledningen till att histaminrelaterade besvär kan ge symtom på så många olika ställen i kroppen.
Histaminets effekt | Möjliga symtom |
Vidgar blodkärlen och gör dem mer genomsläppliga | Rodnad, värmekänsla, huvudvärk |
Påverkar tarmens nervsystem och muskulatur | Magont, diarré, uppblåsthet |
Påverkar luftvägarna | Nästäppa, rinnsnuva |
Påverkar blodkärl och känselnerver | Huvudvärk och migrän, ibland även trötthet, hjärndimma och oro |
Många som söker hjälp för histaminrelaterade besvär fokuserar på ett enskilt symtom, exempelvis migrän, IBS eller nästäppa. Men det som gör histaminintolerans speciellt är att flera olika organsystem ofta påverkas samtidigt.
När symtom från mage, hud, luftvägar och nervsystem uppträder i kombination blir histamin en möjlig förklaring som kan vara värd att undersöka. Men tänk på att symtombilden inte är specifik för histaminintolerans, utan att den kan överlappa med andra tillstånd, till exempel allergier.
Mage och tarm är de områden som drabbas värst, enligt forskningen. I en undersökning av 62 patienter med histaminintolerans hade 92 procent problem med svullen, uppblåst mage och gaser. Diarré rapporterades av 71 procent, ont i magen och magkramper av 68 procent, långvarig känsla av mättnad efter måltid av 73 procent och förstoppning av 55 procent. Många hade också problem med illamående och kräkningar.
Hudreaktioner förekommer också ofta. Klåda var det vanligaste rapporterade besväret, följt av rodnad och värmekänsla i huden (flush), nässelutslag och eksemliknande utslag. En del fick även svullnad i huden.
Luftvägarna reagerar på histamin genom histaminreceptorer i näsa och bronker. Nästäppa, rinnsnuva, tryck över bihålorna, nysningar och i svårare fall andningsbesvär som liknar astma är vanliga symtom. Vissa upplever att dessa besvär kommer kort efter att de ätit vissa livsmedel eller druckit alkohol.
Histamin påverkar också blodkärlen och kroppens blodtrycksreglering, vilket kan ge symtom från hjärta och kärl. Rodnad i huden och hjärtklappning är vanligt. Blodtrycksfall med yrsel kan också förekomma.
Många med misstänkt histaminintolerans beskriver återkommande huvudvärk och migrän. Det beror på att histamin även kan påverka blodkärl i hjärnan och smärtkänsliga nerver. Migrän är det vanligaste symtomet från hjärna/centrala nervsystemet, men även trötthet, oro, ångest och koncentrationssvårigheter nämns.
En symtomgrupp som ofta förbises är gynekologisk. Histaminreceptorer finns även i livmodern, och en del kvinnor upplever att deras symtom varierar under menscykeln. Hos vissa kan histamin förvärra mensvärk. Det kan ta lång tid att koppla ihop det sambandet.
I studien med 62 deltagare rapporterade patienterna i genomsnitt elva olika symtom, och 97 procent hade symtom från tre eller fler organsystem. Det ger en bild av hur brett tillståndet kan vara, och hur svårt det kan vara att sätta fingret på vad som faktiskt händer.
Den här frågan förbryllar många: man äter exakt samma mat två dagar i rad – men reagerar bara den ena dagen. Varför?
Ett sätt att beskriva den här varierande toleransen är med hjälp av den så kallade histaminhinken. Det är en pedagogisk modell som visar att kroppen inte har någon fast gräns för hur mycket histamin den tål.
Saker som kan fylla histaminhinken |
Histaminrik mat |
Alkohol |
Allergier |
Hormonella förändringar |
Infektioner |
Stress |
Sömnbrist |
Vissa läkemedel |
Så länge hinken inte blir full märker man vanligtvis ingenting. Men om den totala belastningen blir större än kroppens förmåga att bryta ned histamin kan symtom uppstå. Då kan en till synes oskyldig måltid vara det som får hinken att rinna över, trots att den egentligen inte är hela orsaken.
Det finns ingen tydlig gräns för hur mycket histamin som krävs för att ge symtom. Tröskeln verkar vara individuell. Stress, infektioner, hormonella förändringar, alkohol, läkemedel och den totala mängden histaminrik mat kan alla påverka den totala belastningen.
Histamin är samma molekyl oavsett var den kommer ifrån, och verkar genom samma fyra receptortyper (H1–H4). Men effekten kan ändå skilja sig beroende på var histaminet frisätts, hur mycket som finns och vilka vävnader som exponeras.
När problemet är histaminintolerans, nedsatt förmåga att bryta ner histamin från maten, brukar symtomen komma relativt snabbt efter en måltid, ofta inom minuter till några timmar, men både debut och varaktighet varierar mellan personer och mellan olika symtom. Besvären brukar uppstå i mag-tarmsystemet eller luftvägarna.
När symtomen i stället beror på mastcellsaktivering, till exempel vid allergiska reaktioner, kan de uppträda även utan koppling till en måltid och påverka flera organsystem. Mastceller frisätter dessutom inte bara histamin utan även andra ämnen som kan bidra till en mer komplex symtombild.
Histamin från maten | Kroppseget histamin |
Ofta kopplat till måltider | Ofta mer spontant, oberoende av måltid |
Symtom inom minuter till några timmar efter måltid | Symtom kan komma när som helst |
DAO-enzymet spelar stor roll | Mastceller spelar större roll |
Kostförändringar hjälper ofta | Kostförändringar hjälper inte alltid |
Vissa har sannolikt en blandning av de här mönstren, vilket kan göra det extra svårt att förstå vad som pågår. Det är också en förklaring till att histaminintolerans lätt förväxlas med många andra tillstånd.
Här kan du läsa mer om olika orsaker till histaminintolerans.
Histaminintolerans är inte alltid lätt att sätta namn på. Symtomen överlappar med en rad andra tillstånd, och vissa kan gå länge med oklara besvär innan någon ens nämner histamin.
Tillstånd | Vad talar för det? | Vad skiljer det från histaminintolerans? |
Allergi | Reaktion när du exponeras för ett specifikt allergen, t.ex. viss mat eller ett visst ämne som pollen | Du har allergiska symtom, IgE-antikroppar och/eller positivt pricktest mot vissa födoämnen |
IBS | Buksmärta, uppblåsthet, diarré eller förstoppning | Inte nödvändigtvis kopplat till histamin |
Histaminintolerans | Symtom efter histaminrik mat | Mängdberoende och varierar över tid |
MCAS | Medicinskt tillstånd där mastceller frisätter histamin oftare eller i större mängd än normalt. Många organsystem påverkas samtidigt | Kroppens egen histaminfrisättning dominerar |
Mastocytos | Medicinskt tillstånd. Liknar MCAS men med förhöjt antal mastceller | Ofta förhöjt tryptas |
Matallergi är det tillstånd som oftast förväxlas med histaminintolerans. Det är inte så konstigt, eftersom histamin frisätts vid allergireaktioner. Både allergi och histaminintolerans kan ge buksmärtor, diarré, klåda, nässelutslag och svullnad, och båda utlöses av mat.
Vid allergi reagerar immunförsvaret mot ett specifikt allergen genom att bilda IgE-antikroppar mot det. Histaminintolerans är däremot inte immunmedierad – det bildas inga IgE-antikroppar.
Dessutom är toleransen vid histaminintolerans mängdberoende och varierar över tid. Om du reagerar på exempelvis tonfisk varje gång du äter det, oavsett mängd, har du sannolikt en allergi. Om du bara reagerar på tonfisk ibland, vid stora mängder eller i kombination med andra faktorer, kan du ha histaminintolerans.
Men kom ihåg att symtommönstret kan överlappa, så sök alltid vård oavsett om du misstänker allergi, histaminintolerans eller något annat.
IBS, irritabel tarm, delar flera symtom med histaminintolerans: uppblåsthet, buksmärtor, diarré och förstoppning som varierar beroende på vilken kost man äter. IBS diagnostiseras enligt Rom IV-kriterierna – ett kliniskt ramverk som utgår från symtommönster.
Det innebär att en del av dem som får en IBS-diagnos kan ha histaminintolerans som underliggande orsak, eller som en bidragande faktor. Forskning tyder på att antigener från mat, inklusive histamin, kan vara inblandade i upp till åtta av tio fall av IBS-symtom. Gränsen är inte alltid tydlig.
Mastocytos är en ovanlig sjukdom som innebär att man har för många mastceller i kroppen, och de frisätter för stora mängder histamin. Symtomen kan vara nästan identiska med histaminintolerans: värmevallningar och rodnad, magbesvär, hjärtklappning och hudreaktioner. Men grundorsaken är en helt annan och kräver medicinsk utredning och behandling.
Vid misstänkt mastocytos tas bland annat blodprov av tryptas, ett protein som frisätts av mastceller. Förhöjda värden av tryptas kan tyda på mastocytos.
Om du känner igen dig i Emmas, Johans eller Saras symtommönster i början av den här artikeln – om dina symtom är kopplade till mat, om de varierar från dag till dag och påverkas av stress och sömn – då kan histamin vara en del av förklaringen.
Samtidigt är det viktigt att komma ihåg att symtomen är ospecifika. Många andra tillstånd kan ge liknande besvär, exempelvis allergier, celiaki, IBS, migrän och inflammatoriska tarmsjukdomar.
Histaminintolerans kan vara värt att undersöka om du:
Vid histaminintolerans brukar symtomen komma relativt snabbt efter en måltid, ofta inom minuter till några timmar, men både debut och varaktighet kan variera mellan personer och mellan olika symtom.
Det råder fortfarande vetenskaplig diskussion gällande definition, diagnostik och bakomliggande mekanismer. De flesta forskare är dock överens om att vissa personer får återkommande symtom som verkar vara kopplade till nedsatt förmåga att hantera histamin från maten.
Många med misstänkt histaminintolerans beskriver trötthet eller hjärndimma. Det är dock symtom som kan ha många olika orsaker och som inte räknas till de mest typiska eller väldokumenterade tecknen på histaminintolerans.
Vissa personer upplever psykologiska besvär som oro, rastlöshet eller ångestliknande symtom i samband med histaminreaktioner. Forskningen på området är fortfarande begränsad, men eftersom histamin påverkar nervsystemet är kopplingen biologiskt möjlig.
Ja. Symtomen kan ibland uppträda plötsligt i samband med exempelvis en mag-tarmsjukdom eller användning av vissa läkemedel som påverkar DAO-enzymet (som bryter ner histamin i tarmen). Hos andra utvecklas besvären gradvis över tid.
